Резекция печени изменяет механизмы выведения аммиака почками крыс с хроническим тетрахлорметановым гепатитом

Павел Николаевич Савилов; Дмитрий Владимирович Молчанов

doi:10.25557/0031-2991.2018.03.72-79

Павел Николаевич Савилов ТОГБУЗ «Тамбовская центральная районная больница», 392524, Россия, Тамбовская обл., Тамбовский р-н, с. Покрово-Пригородное, ул. Полевая, д. 4; ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», 394000, г. Воронеж, Россия, ул. Студенческая, д. 1 http://orcid.org/0000-0003-0506-8939
Дмитрий Владимирович Молчанов АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», 117556, г. Москва, Россия, Варшавское ш., д. 95; ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», 394000, г. Воронеж, Россия, ул. Студенческая, д. 1 http://orcid.org/0000-0002-7233-032X

DOI: https://doi.org/10.25557/0031-2991.2018.03.72-79

Ключевые слова: гепатит, резекция печени, почки, аммиак, глутамин, мочевина, механизмы выделения

Аннотация

Цель исследования — изучение влияния резекции печени (РП) на аммиакэкскретирующую функцию почек при хроническом тетрахлорметановом гепатите. Методика. Опыты выполнены на 265 беспородных белых крысах (самках) массой 180—220 г. Хронический гепатит воспроизводили подкожным введением 50% раствора тетрахлорметана (CCl4) на оливковом масле (0,1 мл/100 г массы тела, через сутки, c двумя двухнедельными перерывами между 6, 7 и 13—14 инъекциями). На 65-е сут. (последние) введения тетрахлорметана, удаляли часть левой доли печени (15—20% массы органа). На 3-и, 7-е и 14-е сут. после РП или лапаротомии («ложнооперированные» животные) в почках, артериальной и венозной крови, моче исследовали содержание аммиака, глутамина и мочевины. Результаты. Прогрессирование эндогенной аммиачной интоксикации после РП на фоне тетрахлорметанового гепатита сопровождается повышенной экскрецией аммиака почками. Однако это не устраняет артериальную гипераммониемию и не предотвращает накопление почками аммиака. Инкреция глютамина из почек в кровоток прекращается. К 14-м сут. послеоперационного периода возрастает потребление глютамина из артериальной крови, что приводит к его накоплению в почках. Стимулируя выведение мочевины из организма с мочой, РП одновременно активирует её образование в почках, с дальнейшим поступлением как в кровоток, так и в мочу. В зависимости от сроков послеоперационного периода это сопровождается изменением скорости реабсорбции мочевины в почках. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что при РП на фоне тетрахлорметанового гепатита почки не предотвращают прогрессирование эндогенной аммиачной интоксикации, патологическое накопление аммиака и глутамина её клетками, но сохраняют способность принимать участие в регуляции повышенного содержания мочевины в артериальной крови.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Литература

1. Häussinger D., Sies H., Gerok W. Leber und pH-Regulation. Die Bedeutung der intracellularen Glutaminzyklus Verchandlungen der Deutschen Gesellschaft fur innere Medizine.1984; 90: 1165-1167.
2. Савилов П.Н. Состояние аммиакобезвреживающей функции печени при хроническом активном гепатите Патологическая физиология и экспериментальная терапия 2004; 1: 24-26.
3. Решетняк В.И. Печёночно-клеточная недостаточность Общая реаниматологии 2005; 1(3): 68-79.
4. Косенко Е.А., Каминский Ю.Г. Клеточные механизмы токсичности аммиака / Е.А. Косенко., Ю.Г. Каминский М. Издательство ЛКИ, 2008.
5. Савилов П.Н., Молчанов Д.В. Кинетика аммиака в организме при хроническом гепатите частичной гепатэктомии и гипербарической оксигенации Журнал теоретической и практической медицины — Воронеж, 2010;.8(2): 211-216.
6. Schricker A., Abuszies G., Weidenbach H., Beck K.H.,Ensinger H., Geiser W., Adler G., Georgieff M. Harnstoff und Glukosenproduction der Leber beim Patienten mit alkocholinduzierte Zirrhose Detsch. Med.Wschr. 1997; 122(4): 75-79.
7. Савилов П.Н., Молчанов Д.В., Яковлев В.Н. Влияние гипербарической оксигенации на кинетику глутамина в организме при печёночной недостаточности Общая реаниматология 2012; 8(2): 20-27.
8. Савилов П.Н. Состояние азотистого метаболизма в ткани щитовидной железы при хроническом гепатите Медицина Киргизстана 2012; 6: .68-72
9. Савилов П.Н. Азотистый метаболизм в селезёнке при хроническом тетрахлорметановом гепатите Биологический журнал Армении 2015; 67(2): 6-11.
10. Молчанов Д.В., Савилов П.Н. Почечные механизмы элиминации аммиака при резекции печени (экспериментальное исследование) Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и 2013; 3(3): 64-68.
11. Савилов П.Н., Молчанов Д.В. Кинетика азотистых метаболитов в почках при хроническом тетрахлорметановом гепатите Патологическая физиология и экспериментальная терапия 2014; 2: 56-60.
12. Пышкин С.А., Мальцев Ю.И., Димов П.Г Показания к хирургическому лечению хронических гепатитов и цирроза печени Клиническая хирургия. 1986; 9: 29-32.
13. Рывняк В.В. Внеклеточный распад коллагена под действием лизосомальных ферментов при инволюции цирроза печени Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1986; 12: 760-763.
14. Савилов П.Н. Влияние частичной гепатэктомии на аммиакдетоксикационную функцию печени при хроническом тетрахлорметановом гепатите Патологическая физиология и экспериментальная терапия 2017; 61(2): 61-66.
15. Савилов П.Н. Влияние резекции печени на азотистый метаболизм селезёнки при хроническом тетрахлорметановом гепатите Биологический журнал Армении 2015; 67(4): 58-64.
16. Савилов П.Н. Кинетика азотистых метаболитов в ткани щитовидной железы после резекции печени на фоне хронического гепатита Медицина Киргизстана 2014; 2: 153-157.
17. Силакова А.И., Трубин Г.П., Явликова А.И. Микрометод определения аммиака и глутамина в тканевых трихлоруксусных экстрактах Вопросы медицинской химии. 1962; 8(5): 538-544.
18. Keller H., Muller-Beisenritz M., Neumann E. Eine Methode zur Ammoniakbestimmung in Capillarblut Klin. Wsch 1967; 15: 314-319.
19. Harris M. Studies regenerating a glutamine-like substance in blood and spinal fluid, including a method for its quantitative determination J. Clin. Invest. 1943; 22(4): 569-576.
20. Richterrich D. Clinical. Chemistry N.Y.: Academia Press, 1962.
21. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер с англ). М.:Практика 1999.
22. Вандер А. Итон Д., Пулер Д. Физиология почек (Пер с англ.). СПб, Питер,2000
23. Parry D.M., Brossman J.T. Glutamine metabolism in the kidney during induction of and recovery from metabolic acidosis in the rat Biochem J. — 1978; 178(2): 387-396.
24. Козлов Е.А., Коваленко Н.А. Глутаминазы Успехи биологической химии — M., 1972; 13: 49-79.