Роль показателей фосфорно-кальциевого обмена в патогенезе кефалогематом у новорожденных

Руслан Алексеевич Сущенко; Александра Сергеевна Панченко

doi:10.48612/pfiet/0031-2991.2025.02.63-69

Руслан Алексеевич Сущенко ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, 672000, Чита, Россия, ул. Горького, 39-А https://orcid.org/0009-0004-8050-0159
Александра Сергеевна Панченко ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, 194100, Санкт-Петербург, Россия, ул. Литовская, д. 2 https://orcid.org/0000-0003-2313-3941

DOI: https://doi.org/10.48612/pfiet/0031-2991.2025.02.63-69

Ключевые слова: кефалогематома, новорожденный, оссификация, остеолизис, фосфорно-кальциевый обмен

Аннотация

Введение. Особым видом осложнения при кефалогематомах является патологическое ремоделирование костей свода черепа. Проследить динамику изменений костной ткани при кефалогематомах можно основываясь на определении показателей фосфорно-кальциевого метаболизма в крови у новорожденных. Цель исследования – определить уровень показателей фосфорно-кальциевого обмена в сыворотке венозной крови у пациентов периода новорожденности с кефалогематомами, оценить динамику локальных костных изменений в проекции кефалогематомы.

Методика. Под наблюдением находилось 90 детей периода новорожденности, 30 – с кефалогематомами средних и больших размеров (выполняли пункцию кефалогематомы), 30 – с кефалогематомами малых размеров (пункцию не выполняли) и 30 – здоровые дети. Уровень показателей фосфорно-кальциевого обмена определяли методом фотометрии на анализаторе Indiko с использованием наборов ThermoFisher Scientific Inc. Для регистрации локальных костных изменений применяли ультрасонографию и локальную краниометрию.

Результаты. Установлено, что на 10-е и 28-е сутки уровень общего кальция у пациентов с кефалогематомами средних и больших размеров был в 1,40‒1,46 раза ниже, чем в группе контроля. Снижение уровня кальция в крови у пациентов со средними и большими объемами кефалогематом не сопровождалось компенсаторным повышением уровня паратиреоидного гормона, и проявлялось более выраженным локальным остеолитическим процессом в проекции кровоизлияния.

Заключение. Репарация при кефалогематомах сопровождается локальными костными изменениями, зависящими от обмена кальция. Изменение показателей фосфорно-кальциевого обмена может отражать динамику локального патологического ремоделирования костей черепа при поднадкостничном кровоизлиянии.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Литература

1. Иова А.С. Особенности ведения новорождённых с кефалогематомами: индивидуализированный подход и минимальная инвазивность. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2020; 3-4(70-72): 101-105.
2. Киосов А.Ф., Галиаскарова А.Р. Факторы риска и клинические особенности формирования кефалогематом у новорожденных детей. Уральский медицинский журнал. 2019; 15(183): 23-27. doi: 10.25694/urmj.2019.15.07.
3. Üçer M., Taçyıldız A.E., Aydın I., Akkoyun K.N., Işık S. Observational Case Analysis of Neonates With Large Cephalohematoma. Cureus. 2021; 13(4): 14415. doi: 10.7759/cureus.14415.
4. Ulma R.M., Sacks G., Rodoni B.M., Duncan A., Buchman A.T., Buchman B.C., et al. Management of Calcified Cephalohematoma of Infancy: The University of Michigan 25-Year Experience. Plast Reconstr Surg. 2021; 148(2): 409-417. doi: 10.1097/prs.0000000000008199.
5. Киосов А.Ф. Кефалогематомы у детей. Лечащий врач. 2019; 10: 52-55. doi: 10.26295/0s.2019.61.42.010.
6. Мирсадыков Д.А., Миножов А.М., Абдумажитова М.М., Махмаев Т.Й. Вариант эволюции кальцифицированной кефалогематомы. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2010; 2(24): 50-57.
7. Kopacz A., Nagy L., Demke J. Bilateral Cephalohematoma With Sagittal Synostosis and Scaphocephaly. J Craniofac Surg. 2020; 31(3): 260-261. doi: 10.1097/scs.0000000000006223.
8. Wong C.H., Foo C.L., Seow W.T. Calcified cephalohematoma: classification, indications for surgery and techniques. J Craniofac Surg. 2006; 17(5): 970-9. doi: 10.1097/01.scs.0000229552.82081.de.
9. Мудров В.А. Алгоритмы статистического анализа данных биомедицинских исследований с помощью пакета программ SPSS (доступным языком): Учебное пособие. М.: Логосфера; 2022. 143 с.
10. Лебедева О. В., Черкасов Н.С., Черемина Н.И. Диагностика остеопении у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Астраханский медицинский журнал. 2015; 10(1): 78-84.
11. Klimov L.Y., Petrosyan M.A., Verisokina N.E., Kuryaninova V.A., Atanesyan R.A., Bobryshev D.V. et al. Hypovitaminosis D and osteopenia of preterm infants: risk factors and mechanisms of formation. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16(2): 215-221. doi: 10.14300/mnnc.2021.16051.
12. Папиж С.В. Гиперкальциемия у детей. Нефрология. 2020; 24(2): 42-51. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-2-42-51.
13. Мальцев С.В., Архипова Н.Н., Шакирова Э.М., Колесниченко Т.В. Особенности фосфатно-кальциевого обмена у новорожденных и недоношенных детей. Практическая медицина. 2009; 7(39): 9-12.
14. Воронцова М.В., Кулебякин К.Ю., Маказан Н.В, Созаева Л. С., Тюрин-Кузьмин П. А.. Паратиреоидный гормон в регуляции процессов роста и резорбции кости в норме и патологии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021; 76(5): 506-517. doi: 10.15690/vramn1440.
15. Архипова Н.Н. Роль тиреокальцитонина и паратиреоидного гормона в сохранении фосфатно-кальциевого гомеостаза. Практическая Медицина. 2008; 27: 25-27.
16. Захарова И.Н., Климов Л.Я, Касьянова А.Н., Верисокина Н.Е., Курьянинова В.А., Долбня С.В. и др. Уровень паратгормона и его взаимосвязь с обеспеченностью витамином D в раннем детском возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63(3): 51-58. doi: 10.21508/1027-40652018-63-3-51-58.
17. Мармалюк Д.А., Рунова Г.Е., Фадеев В.В. Роль кальций-чувствительного рецептора в регуляции синтеза паратиреоидного гормона в норме и при патологии. Остеопороз и остеопатии. 2023; 26(3): 25-32. doi: 10.14341/osteo13142.
18. Гребенникова Т.А., Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А. Гипопаратиреоз: современное представление о заболевании и новые методы лечения. Эндокринная хирургия. 2017; 11(2): 70-80. doi: 10.14341/serg2017270-80.
19. Pasieka J.L, Wentworth K., Yeo C.T., Cremers S., Dempster D., Fukumoto S. et al. Etiology and Pathophysiology of Hypoparathyroidism: A Narrative Review. J Bone Miner Res. 2022; 37(12): 2586-2601. doi: 10.1002/jbmr.4714.