Хемилюминесцентная активность и агрегация тромбоцитов при хронической коронарной болезни сердца на терапии ацетилсалициловой кислотой до и после коронарного шунтирования

Максим Дмитриевич Гончаров; Юрий Исаевич Гринштейн; Андрей Анатольевич Савченко; Александра Александровна Косинова

doi:10.25557/0031-2991.2021.01.42-51

Максим Дмитриевич Гончаров ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, Россия, ул. Партизана Железняка, д. 1; ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, 660020, Красноярск, Россия, ул. Караульная, д. 45 https://orcid.org/0000-0001-5583-7412
Юрий Исаевич Гринштейн ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, Россия, ул. Партизана Железняка, д. 1 https://orcid.org/0000-0002-4621-1618
Андрей Анатольевич Савченко ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, Россия, ул. Партизана Железняка, д. 1; ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера», 660022, Красноярск, Россия, ул. Партизана Железняка, д. 3Г https://orcid.org/0000-0001-5829-672X
Александра Александровна Косинова ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, Красноярск, Россия, ул. Партизана Железняка, д. 1 https://orcid.org/0000-0002-7412-2516

DOI: https://doi.org/10.25557/0031-2991.2021.01.42-51

Ключевые слова: хроническая коронарная болезнь, резистентность, ацетилсалициловая кислота, тромбоцит, хемилюминесценция, активные формы кислорода

Аннотация

Введение. При использовании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в качестве антиагреганта после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) может встречаться феномен резистентности к АСК, генез которого недостаточно изучен. С помощью хемилюминесцентного (ХЛ) анализа изучена функциональная активность тромбоцитов резистентных и чувствительных к АСК. Методика. Обследовано 104 пациента с хронической коронарной болезнью (ХКБ). Контрольная группа - 30 здоровых доноров. Забор крови проводили до АКШ, в 1-е и на 8-е – 10 сут после АКШ. Определяли агрегацию с коллагеном, адреналином, АДФ и резистентность тромбоцитов к АСК с помощью оптической агрегометрии с арахидоновой кислотой при уровне ≥20%. Исследовали спонтанную и АДФ-индуцированную ХЛ тромбоцитов с люминолом и люцигенином на биохемилюминесцентном анализаторе. Результаты. 71 пациент с ХКБ оказался чувствительным к АСК (чАСК), 33 - резистентными (рАСК). У чАСК пациентов большинство показателей ХЛ было выше, чем в контрольной группе в течение всего периода наблюдения, у рАСК пациентов таковые были на уровне контрольных значений. До АКШ у чАСК пациентов значения показателей ХЛ с люцигенином выше, чем у рАСК. В группе чАСК пациентов на 1-е сут после АКШ наблюдалось снижение ХЛ с люцигенином, а на 8-10-е сут повышение ХЛ с люминолом по сравнению с уровнем до операции. У рАСК пациентов наблюдается положительная корреляция показателей ХЛ и агрегации тромбоцитов. Заключение. С помощью ХЛ можно судить о функциональной активности тромбоцитов при ХКБ. Исследование показателей ХЛ позволяет до операции АКШ выявить рАСК пациентов. Наличие динамики в показателях ХЛ тромбоцитов у чАСК пациентов до и после АКШ, отсутствие таковой у рАСК пациентов позволяет сделать предположения о зависимости резистентности к АСК не только от внутреннего состояния тромбоцитов, но и от межклеточных связей.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Литература

1. Жердев Н. Н. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Адаптированный перевод на русский язык: Российское кардиологическое общество. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(8): 151-226.
2. Wang M.M., Xue M., Xu Y.G., Miao Y., Kou N., Yang L. et al. Panax notoginseng saponin is superior to aspirin in inhibiting platelet adhesion to injured endothelial cells through COX pathway in vitro. Thrombosis research. 2016; 141: 146-152.
3. Macchi L., Sorel N., Christiaens L. Aspirin resistance: definitions, mechanisms, prevalence, and clinical significance. Current pharmaceutical design. 2006; 12(2): 251-258.
4. Гринштейн И.Ю., Савченко А.А., Гринштейн Ю.И., Савченко Е.А., Петрова М.М. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ тромбоцитов у аспиринрезистентных больных стабильной стенокардией. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 3: 33-36.
5. Гринштейн Ю.И., Савченко Е.А., Филоненко И.В., Гринштейн И.Ю., Савченко А.А. Зилт у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий после аортокоронарного шунтирования. Предварительные результаты открытого, рандомизированного, сравнительного исследования ЗЕВС. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6): 43-49.
6. Политидис Р.Р., Лянг О.В., Кобелевская Н.В., Огурцов П.П., Кочетов А. Г. Клинические и лабораторные предикторы развития агрегационной аспиринорезистентности у больных с ИБС. Вестник последипломного медицинского образования. 2017; 4: 55-63.
7. Комаров А.Л., Панченко Е.П. Тестирование функции тромбоцитов для оценки риска тромбозов и кровотечений у больных ИБС, получающих антиагреганты. Российский кардиологический журнал. 2015; 3(119): 25-34.
8. Zhang P., Du J., Zhao L., Wang X., Zhang Y., Yan R. Et al. The role of intraplatelet reactive oxygen species in the regulation of platelet glycoprotein Ibα ectodomain shedding. Thrombosis research. 2013; 132(6): 696-701.
9. Пожилова Е.В., Новиков В.Е., Левченкова О.С. Активные формы кислорода в физиологии и патологии клетки. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2015; 14(2): 13-22.
10. Владимиpов Ю.А., Пpоcкуpнина Е.В., Измайлов Д.Ю. Кинетичеcкая xемилюминеcценция как метод изучения pеакций cвободныx pадикалов. Биофизика. 2011; 56(6): 1081–1090.
11. Кривохижина Л.В., Кантюков С.А., Ермолаева Е.Н., Кривохижин Д.Н. Хемилюминесценция тромбоцитов. Использование метода хемилюминесценции для определения активности тромбоцитов. Вестник Тюменского государственного университета. Медико-биологические науки. 2013; 6: 174-181.
12. Рыжкова Е.В., Рязянкина Н.Б., Лебедева А.М., Албакова Т.М., Албакова Р.М., Габбасов З.А. и др. Хемилюминесценция тромбоцитов и эндотелиальная дисфункция у пациентов с острым инфарктом миокарда. Креативная кардиология. 2016; 10(3): 195-200.
13. Гринштейн Ю.И., Филоненко И.В., Савченко А.А., Савченко Е.А., Гринштейн И.Ю. Способ диагностики резистентности к ацетилсалициловой кислоте. Патент 2413953, РФ; 2009.
14. Савченко Е.А., Савченко А.А., Герасимчук А.Н., Грищенко Д.А. Оценка метаболического статуса тромбоцитов в норме и при ишемической болезни сердца. Клиническая лабораторная диагностика. 2006; 5: 33-36.
15. Савченко А.А., Гончаров М.Д, Гринштейн Ю.И., Гвоздев И.И., Монгуш Т.С., Косинова А.А. Анализ синтеза активных форм кислорода тромбоцитами больных ишемической болезнью сердца с помощью хемилюминесцентного метода. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2020; 169(4): 525-528.
16. Lev E.I. Aspirin resistance: transient laboratory finding or important clinical entity? Journal of the American college of cardiology. 2009; 53(8): 678-680.
17. Гринштейн И.Ю., Савченко А.А., Гринштейн Ю.И., Савченко Е.А. Метаболические особенности тромбоцитов у больных стабильной стенокардией, резистентных и чувствительных к аспирину. Креативная кардиология. 2014; 8(1): 15-24.
18. Wang T.H., Bhatt D.L., Topol E.J. Aspirin and clopidogrel resistance: an emerging clinical entity. European Heart Journal. 2006; 27 (6): 647-654.
19. Коронарное шунтирование: исходы и эффективность антитромбоцитарной терапии. Креативная кардиология. 2020; 14(2): 138-149.
20. Grosser T., Fries S., Lawson J.A., Kapoor S., Grant G., FitzGerald G. Drug resistance and pseudoresistance: an unintended consequence of enteric coating aspirin. Circulation. 2013; 127(3): 377-385.
21. Пучиньян Н.Ф., Фурман Н.В., Малинова Л.И., Долотовская П.В. Проблема контроля эффективности антитромбоцитарной терапии в кардиологической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(1): 107-115.
22. Bauer A., Hausmann H., Schaarschmidt J., Scharpenberg M.,Troitzsch D., Johansen P. et al. Shed-blood-separation and cell-saver: an integral part of MiECC? Shed-blood-separation and its influence on the perioperative inflammatory response during coronary revascularization with minimal invasive extracorporeal circulation systems a randomized controlled trial. Perfusion. 2018; 33(2): 136-147.
23. Корнев В.И., Шелухин Д.А.. Гемостаз при миниинвазивном искусственном кровообращении. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019; 23(3): 84-97.
24. Elçi M.E., Kahraman A., Mutlu E., Ispir C. S.. Effects of minimal extracorporeal circulation on the systemic inflammatory response and the need for transfusion after coronary bypass grafting surgery. Cardiology research and practice. 2019; 2019: 1-8.
25. Jenne C.N., Urrutia R., Kubes P. Platelets: bridging hemostasis, inflammation, and immunity. International journal of hematology. 2013; 35(3): 254-261.
26. Свиридова С.П., Сомонова О.В., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Сотников А.В. Роль тромбоцитов в воспалении и иммунитете. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(3): 40-52.
27. Пинегин Б.В., Воробьёва Н.В., Пащенков М.В., Черняк Б.В. Роль митохондриальных активных форм кислорода в активации врождённого иммунитета. Иммунология. 2018; 39(4): 221-229.
28. Момот А.П., Царигородцева Н.О., Фёдоров Д.В., Бишевский К.М., Вострикова Н.В., Климова Е.Е. Тромбоцитарные микровезикулы и их роль в обеспечении гемостатического потенциала (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2020; 40(2): 4-14.
29. Маркова К.Л., Коган И.Ю., Шевелева А.Р., Михайлова В.А., Сельков С.А., Соколов Д.И. Микровезикулы лейкоцитарного происхождения. Вестник РАМН. 2018; 73(6): 378-387.
30. Xiao Y., Gu Y., Purwaha P. Characterization of free radicals formed from COX-catalyzed DGLA peroxidation. Free radical biology and medicine. 2011; 50(9): 1163-1170.