Значение гематологических индексов в оценке фиброза печени

Аннотация

Введение. Хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) занимают лидирующие позиции среди патологий, поражающих население земного шара. Важным фактором их прогрессирования является фиброз. «Золотым стандартом» в его диагностике считается патоморфологическое исследование гепатобиоптата. Однако пункционная биопсия является инвазивной, травматичной и болезненной манипуляцией, имеет высокий риск осложнений. Поэтому сохраняет актуальность продолжающийся поиск неинвазивных лабораторных методов оценки фиброза, в том числе на основе гематологических индексов (ГИ). Цель обзора – оценить диагностическую эффективность ГИ в выявлении фиброза печени при ХДЗП.

Методика. Проведен анализ 20 полнотекстовых публикаций (оригинальные исследования) за 2010–2025 гг., удовлетворяющих критериям включения и исключения. Отбор проходил с использованием комбинаций ключевых слов в поисковой системе по биомедицинским исследованиям PubMed.

Результаты. На основании проведенного анализа литературы было выделено 8 ГИ, для которых установлены характеристики клинической ценности – диагностическая чувствительность (ДЧ), диагностическая специфичность (ДС) и площадь под ROC – кривой (AUC). Среди них наиболее перспективными для клинической практики являются MPR (AUC=0,92), RPR (AUC=0,95) и LPR (ДЧ=90%, ДС=91,5%). Высокая чувствительность была установлена для индекса SII (ДЧ=93,8%), а данные о NLR были противоречивыми.

Заключение. Таким образом, мы полагаем, что включение ГИ – MPR, RPR и LPR в лабораторный мониторинг пациентов с ХДЗП может повысить эффективность выявления и мониторирования фиброза печени.