Новые возможности доставки лекарственных препаратов в онкологии

Анна Владимировна Бойко; Наталия Дмитриевна Олтаржевская; В. И. Щвец; Л. В. Демидова; Е. А. Дунаева; Оксана Борисовна Дубовецкая; В. Ю. Мельникова; Е. И. Ерастова; С. А. Кожевникова

doi:10.25557/0031-2991.2018.03.120-127

Анна Владимировна Бойко Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Наталия Дмитриевна Олтаржевская ООО «Колетекс», 115093, г. Москва, Россия, ул. Павловская, д. 21, н-п 4-6
В. И. Щвец «Московский технологический университет» (Институт тонких химических технологий), 119571, г. Москва, Россия, просп. Вернадского, д. 86
Л. В. Демидова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Е. А. Дунаева Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Оксана Борисовна Дубовецкая Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3 http://orcid.org/0000-0001-9391-1214
В. Ю. Мельникова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Е. И. Ерастова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
С. А. Кожевникова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3

DOI: https://doi.org/10.25557/0031-2991.2018.03.120-127

Ключевые слова: лучевой эпителиит, сопроводительная терапия, лучевая терапия

Аннотация

Цель исследования. Разработка методов сопроводительной терапии для защиты нормальных органов и тканей, входящих в зону облучения. Методы. В исследование включено 112 больных раком шейки и тела матки после комбинированного или самостоятельного лучевого лечения с 2012 по 2016 гг. У 71 пациентки основной группы в качестве терапии сопровождения применяли гидрогель с деринатом и у 41 больной группы контроля — традиционные методы профилактики (масло оливковое, подсолнечное, метилурациловая мазь). Для профилактики эпителиита слизистой влагалища и шейки матки в основной группе использовали гидрогель в виде аппликаций с первого дня облучения. Для профилактики лучевого ректита гидрогель вводили в прямую кишку 1 раз в день с первого дня облучения. Инстилляции гидрогеля в мочевой пузырь начинали только при развитии первых признаков клинической картины цистита. Пациенткам контрольной группы для профилактики лучевых реакций проводились масляные, мазевые аппликации во влагалище, масляные микроклизмы в прямую кишку с первого дня облучения. Лечение лучевого цистита проводили с помощью растительных диуретиков, уросептиков. Результаты. Применение гидрогеля с деринатом позволило провести курс лучевой терапии без перерыва у 84,5% (60/71) больных, в контрольной группе — лишь у 48,8% (20/41). Лучевые циститы возникали в 2,5 раза реже (25,3% ± 3,3 против 63,4% ± 2,7, р<0,01). Анализ степени выраженности лучевого цистита по RTOG в двух группах показал, что у 75% больных основной группы наблюдалась I степень, у 25% — II степень, III и IV степени не отмечено, тогда как в контрольной группе лучевой цистит I степени развился у 44% пациенток, II — 40% и III — 16% больных. Применение гидрогеля снизило частоту лучевых ректитов в 2 раза (26,7% ± 3,3 против 53,7% ± 3,2 р<0,1).При использовании ежедневных аппликаций гидрогеля с деринатом со стороны слизистой оболочки влагалища и шейки матки преобладали эпителииты I степени (53,5%), II степень наблюдалась у 29,5% и III степень лучевой реакции — лишь в 16,9% случаев, IV степень реакции не отмечена. В контрольной группе эти показатели составили 26,8%, 24,3%, 31,7% и 17,2% соответственно. Разработаны цитологические критерии оценки течения лучевых реакций слизистой влагалища. Выделены три степени изменения цитограммы, которые коррелировали с клинической картиной. В основной группе лучевые изменения I степени зафиксированы в 4,5 раза чаще (52 ± 9,9% против 11,5 ± 6,3%, р<0,002), а III степень представлена в 3,8 раза реже, чем в контрольной группе (12 ± 6,5% против 46,1 ± 9,8%, р<0,003). Заключение. Применение гидрогелевого материала с деринатом в качестве препарата сопроводительной терапии во время курса облучения позволяет уменьшить частоту и степень выраженности лучевых повреждений со стороны слизистой влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, провести курс лучевой терапии без перерыва и улучшить качество жизни пациенток.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Литература

1. Дмитриева Л.А., Пивоваров Ю.И., Курильская Т.Е., Сергеева А.С. Современное состояние проблемы доставки лекарственных веществ с использованием эритроцитов в качестве клеток-переносчиков. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2016; 3: 88-94.
2. Лескова Г.Ф., Крыжановский Г.Н., Швец В.И., Краснопольский Ю.М. Лечебное воздействие липосом при геморрагическом шоке (экспериментальное исследование). Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2012; 4: 88-93.
3. Куликов О.А., Пятаев Н.А., Инчина В.И., Минаева О.В. Влияние внутривенного введения липосомальной формы ацетилцистеина на функциональное состояние дыхательной системы крыс при остром повреждении лёгких. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017; 1: 82-7.
4. Кричевский Г.Е. Нано-, био-, химические технологии и производство нового поколения волокон, текстиля и одежды. М.; 2011. 528 с.
5. Швец В.И., Краснопольский Ю.М., Сорокоумова Г.М. Липосомальные формы лекарственных препаратов: технологические особенности получения и применение в клинике. М.: «Ремедиум»; 2016. 197 с.
6. Бойко, А.В., Корытова Л.И., Олтаржевская Н.Д. Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных. М.: ИМК; 2013. 194 с.
7. Колаева, А.В., Гусев И.В., Хлыстова Т.С., Валуева М.И., Фенин А.А., Быркина Т.С., Олтаржевская Н.Д. Разработка технологии стерилизации гидрогелевых лечебных материалов на основе альгината натрия. Бутлеровские сообщения; 2014; 38(4): 73-78
8. Валуева М.И., Хлыстова Т.С., Гусев И.В., Олтаржевская Н.Д. Лечебные гидрогелевые материалы различной степени структурирования на основе природных полимеров. Технология легкой промышленности; 2012; 17(3): 59-61.
9. Каплина Э.Н., Вайберг Ю.П. Деринат – природный иммуномодулятор для детей и взрослых. М.: Научная книга; 2004. 186 с.
10. Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., Поляков П.Ю., Данилова М.А., Ефименкова М.Г. Текстильные технологии в лучевой терапии онкологических заболеваний. Текстильная химия; 2008; 30(1): 39-44.
11. Курпешева А.К., Пасов В.В., Терехов О.В. и соавт. Оценка эффективности лечения и переносимости гидрогелевых материалов на основе альгината натрия с деринатом (дезоксирибонуклеатом натрия) «Колетекс-гель-ДНК» и с деринатом и лидокаином «Колетекс-гель-ДНК-Л». Avaiable at: http: //oncology.ru events/2007/11/20 /handout/04. pdf. (Accessed 19 June 2018).
12. Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных новообразований. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013. 599 с.