Новые возможности доставки лекарственных препаратов в онкологии

  • Анна Владимировна Бойко Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
  • Наталия Дмитриевна Олтаржевская ООО «Колетекс», 115093, г. Москва, Россия, ул. Павловская, д. 21, н-п 4-6
  • В. И. Щвец «Московский технологический университет» (Институт тонких химических технологий), 119571, г. Москва, Россия, просп. Вернадского, д. 86
  • Л. В. Демидова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
  • Е. А. Дунаева Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
  • Оксана Борисовна Дубовецкая Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3 http://orcid.org/0000-0001-9391-1214
  • В. Ю. Мельникова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
  • Е. И. Ерастова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
  • С. А. Кожевникова Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, 125284, г. Москва, Россия, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Ключевые слова: лучевой эпителиит, сопроводительная терапия, лучевая терапия

Аннотация

Цель исследования. Разработка методов сопроводительной терапии для защиты нормальных органов и тканей, входящих в зону облучения. Методы. В исследование включено 112 больных раком шейки и тела матки после комбинированного или самостоятельного лучевого лечения с 2012 по 2016 гг. У 71 пациентки основной группы в качестве терапии сопровождения применяли гидрогель с деринатом и у 41 больной группы контроля — традиционные методы профилактики (масло оливковое, подсолнечное, метилурациловая мазь). Для профилактики эпителиита слизистой влагалища и шейки матки в основной группе использовали гидрогель в виде аппликаций с первого дня облучения. Для профилактики лучевого ректита гидрогель вводили в прямую кишку 1 раз в день с первого дня облучения. Инстилляции гидрогеля в мочевой пузырь начинали только при развитии первых признаков клинической картины цистита. Пациенткам контрольной группы для профилактики лучевых реакций проводились масляные, мазевые аппликации во влагалище, масляные микроклизмы в прямую кишку с первого дня облучения. Лечение лучевого цистита проводили с помощью растительных диуретиков, уросептиков. Результаты. Применение гидрогеля с деринатом позволило провести курс лучевой терапии без перерыва у 84,5% (60/71) больных, в контрольной группе — лишь у 48,8% (20/41). Лучевые циститы возникали в 2,5 раза реже (25,3% ± 3,3 против 63,4% ± 2,7, р<0,01). Анализ степени выраженности лучевого цистита по RTOG в двух группах показал, что у 75% больных основной группы наблюдалась I степень, у 25% — II степень, III и IV степени не отмечено, тогда как в контрольной группе лучевой цистит I степени развился у 44% пациенток, II — 40% и III — 16% больных. Применение гидрогеля снизило частоту лучевых ректитов в 2 раза (26,7% ± 3,3 против 53,7% ± 3,2 р<0,1).При использовании ежедневных аппликаций гидрогеля с деринатом со стороны слизистой оболочки влагалища и шейки матки преобладали эпителииты I степени (53,5%), II степень наблюдалась у 29,5% и III степень лучевой реакции — лишь в 16,9% случаев, IV степень реакции не отмечена. В контрольной группе эти показатели составили 26,8%, 24,3%, 31,7% и 17,2% соответственно. Разработаны цитологические критерии оценки течения лучевых реакций слизистой влагалища. Выделены три степени изменения цитограммы, которые коррелировали с клинической картиной. В основной группе лучевые изменения I степени зафиксированы в 4,5 раза чаще (52 ± 9,9% против 11,5 ± 6,3%, р<0,002), а III степень представлена в 3,8 раза реже, чем в контрольной группе (12 ± 6,5% против 46,1 ± 9,8%, р<0,003). Заключение. Применение гидрогелевого материала с деринатом в качестве препарата сопроводительной терапии во время курса облучения позволяет уменьшить частоту и степень выраженности лучевых повреждений со стороны слизистой влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, провести курс лучевой терапии без перерыва и улучшить качество жизни пациенток.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Литература

1. Дмитриева Л.А., Пивоваров Ю.И., Курильская Т.Е., Сергеева А.С. Современное состояние проблемы доставки лекарственных веществ с использованием эритроцитов в качестве клеток-переносчиков. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2016; 3: 88-94.
2. Лескова Г.Ф., Крыжановский Г.Н., Швец В.И., Краснопольский Ю.М. Лечебное воздействие липосом при геморрагическом шоке (экспериментальное исследование). Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2012; 4: 88-93.
3. Куликов О.А., Пятаев Н.А., Инчина В.И., Минаева О.В. Влияние внутривенного введения липосомальной формы ацетилцистеина на функциональное состояние дыхательной системы крыс при остром повреждении лёгких. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017; 1: 82-7.
4. Кричевский Г.Е. Нано-, био-, химические технологии и производство нового поколения волокон, текстиля и одежды. М.; 2011. 528 с.
5. Швец В.И., Краснопольский Ю.М., Сорокоумова Г.М. Липосомальные формы лекарственных препаратов: технологические особенности получения и применение в клинике. М.: «Ремедиум»; 2016. 197 с.
6. Бойко, А.В., Корытова Л.И., Олтаржевская Н.Д. Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных. М.: ИМК; 2013. 194 с.
7. Колаева, А.В., Гусев И.В., Хлыстова Т.С., Валуева М.И., Фенин А.А., Быркина Т.С., Олтаржевская Н.Д. Разработка технологии стерилизации гидрогелевых лечебных материалов на основе альгината натрия. Бутлеровские сообщения; 2014; 38(4): 73-78
8. Валуева М.И., Хлыстова Т.С., Гусев И.В., Олтаржевская Н.Д. Лечебные гидрогелевые материалы различной степени структурирования на основе природных полимеров. Технология легкой промышленности; 2012; 17(3): 59-61.
9. Каплина Э.Н., Вайберг Ю.П. Деринат – природный иммуномодулятор для детей и взрослых. М.: Научная книга; 2004. 186 с.
10. Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А., Поляков П.Ю., Данилова М.А., Ефименкова М.Г. Текстильные технологии в лучевой терапии онкологических заболеваний. Текстильная химия; 2008; 30(1): 39-44.
11. Курпешева А.К., Пасов В.В., Терехов О.В. и соавт. Оценка эффективности лечения и переносимости гидрогелевых материалов на основе альгината натрия с деринатом (дезоксирибонуклеатом натрия) «Колетекс-гель-ДНК» и с деринатом и лидокаином «Колетекс-гель-ДНК-Л». Avaiable at: http: //oncology.ru events/2007/11/20 /handout/04. pdf. (Accessed 19 June 2018).
12. Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных новообразований. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013. 599 с.
Опубликован
2018-12-18
Как цитировать
Бойко А. В., Олтаржевская Н. Д., Щвец В. И., Демидова Л. В., Дунаева Е. А., Дубовецкая О. Б., Мельникова В. Ю., Ерастова Е. И., Кожевникова С. А. Новые возможности доставки лекарственных препаратов в онкологии // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018. Т. 62. № 3. С. 120–127.
Раздел
Методика