Первый опыт применения экстракорпоральной магнитной стимуляции в лечении недостаточности анального сфинктера

  • Оксана Юрьевна Фоменко ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2; http://orcid.org/0000-0001-9603-6988
  • Юрий Анатольевич Шелыгин ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 125993, г. Москва, Россия, ул. Баррикадная, д.2/1, стр. 1; http://orcid.org/0000-0002-8480-9362
  • Геннадий Васильевич Порядин ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1 http://orcid.org/0000-0003-2010-3296
  • Александр Юрьевич Титов ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2; http://orcid.org/0000-0002-1636-8075
  • Владимир Александрович Козлов ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2;; ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2; http://orcid.org/0000-0003-1788-1484
  • Светлана Васильевна Белоусова ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, Россия, ул. Саляма Адиля, д. 2; http://orcid.org/0000-0003-1475-2599
Ключевые слова: недостаточность анального сфинктера, инконтиненция, сфинктерометрия, экстракорпоральная магнитная стимуляция, анальная электростимуляция, нейротибиальная модуляция

Аннотация

Цель исследования. В связи с отсутствием четких алгоритмов консервативного лечения анальной инконтиненции и доказанным превосходством мультимодальной терапии, целью исследования было сравнение двух комплексных программ консервативного лечения недостаточности анального сфинктера (НАС), включающих в качестве одной из составляющих анальную электростимуляцию или экстракорпоральную магнитную стимуляцию по специально разработанным протоколам. Методика. В исследование включено 59 человек с недостаточностью анального сфинктера. В 1-й группе, состоящей из 22 пациентов (20) женщин, 2 мужчины, средний возраст 50,9±5,1 лет), анальная электростимуляция сочеталась с БОС-терапией (терапией биологической обратной связью) и тибиальной нейромодуляцией. Во 2-й группе, состоящей из 37 пациентов (33 женщины, 4 мужчин, средний возраст 51±4,4 лет), экстракорпоральная магнитная стимуляция сочеталась с БОС-терапией и тибиальной нейромодуляцией. Результаты. У 22 больных 1-й группы показатели тонуса и сократительной способности анальных сфинктеров до лечения составляли 33,3±2,8 мм рт. ст. в покое и 77,3±16,0 при волевом сокращении, а после лечения – 42,6±4,2 и 99,5±19,2, т.е. увеличение давления в анальном канале составило 27,9% и 28,7% соответственно. У 37 пациентов 2-й группы показатели тонуса и сократительной способности анальных сфинктеров до лечения составили 32,4±2,0 и 91,4±9,5 мм рт. ст., а после лечения отмечены на уровне 40,9±3,0 и 109,8±11,9 мм рт. ст., т.е. давление в анальном канале возросло на 26,2 % и 20,1% в покое и при волевом сокращении, соответственно. Обсуждение. Проводимая консервативная реабилитация оказывает положительное воздействие на мышцы запирательного аппарата прямой кишки у пациентов с анальной инконтиненцией, вызывая увеличение показателей как тонуса, так и сократительной способности анальных сфинктеров, что имеет важное клиническое значение. Статистически значимых различий между приростом показателей давления в группах пациентов с анальной и магнитной стимуляцией не зарегистрировано.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Литература

1. Фоменко О.Ю. Шелыгин Ю.А., Порядин Г.В., Титов А.Ю., Берсенева Е.А., Мудров А.А., Белоусова С.В. Утомляемость мышц наружного анального сфинктера у пациентов с анальной инконтиненцией. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017; 61(3): 69-75.
2. Ильканич А.Я., Слепых Н.В., Барбашинов Н.А., Абубакиров А.С. Опыт применения анальных тампонов «Колопласт» у больных с анальной инконтиненцией. Колопроктология. 2013; 4(46): 35-7.
3. .Norton C., Chelvanayagam S., Wilson-Barnett J. et al. Randomized controlled trial of biofeedback for fecal incontinence. Gastroenterology. 2003; 125: 1320–1329.
4. Heymen S., Scarlett Y., Jones K. et al. Randomized controlled trial shows biofeedback to be superior to alternative treatments for fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2009; 52: 1730–1737.
5. Fynes M.M., Marshall K., Cassidy M. et al. A prospective, randomized study comparing the effect of augmented biofeedback with sensory biofeedback alone on fecal incontinence after obstetric trauma. Dis Colon Rectum. 1999; 42: 753–761.
6. Miner P.B., Donelly T.C., Read N.W. Investigation of the mode of action of biofeedback in treatment of fecal incontinence. Dig Dis Sci. 1990; 35: 1291–1298.
7. Schwandner T., Konig I.R., Heimerl T. et al. Triple target treatment (3T) is more effective than biofeedback alone for anal incontinence: the 3T-AI study. Dis Colon Rectum. 2010; 53: 1007–1016.
8. Pucciani F., Iozzi L., Masi A. et al. Multimodal rehabilitation for faecal incontinence: experience of an Italian centre devoted to faecal disorder rehabilitation. Tech Coloproctol. 2003; 8: 139–147.
9. Vonthein R., Heimerl T., Schwandner T. et al. Electrical stimulation and biofeedback for the treatment of fecal incontinence: a systematic review. Int J Colorectal Dis. 2013; 28: 1567.
10. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Веселов В.В., Белоусова С.В., Алешин Д.В. Сфинктерометрические показатели давления в анальном канале в норме. Колопроктология. 2016; 2(56): 32-36.
11. Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., Берсенева Е.А., Мудров А.А., Белоусова С.В. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2016; 4(58): 54-59.
12. Jorge J.M., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993; T.36(1): 77-97.
13. Lestar B, Penninckx F, Rigauts H, Kerremans R. The internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int J Colorectal Dis. 1992; 7(3): 159-161.
14. Yoo S.Y., Bae K.S., Kang S.J. et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J Pediatr Surg. 1995; 30(5): 687-691.
Опубликован
2018-06-01
Как цитировать
Фоменко О. Ю., Шелыгин Ю. А., Порядин Г. В., Титов А. Ю., Козлов В. А., Белоусова С. В. Первый опыт применения экстракорпоральной магнитной стимуляции в лечении недостаточности анального сфинктера // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018. Т. 62. № 2. С. 98-106.
Раздел
Оригинальные исследования