Оценка проходимости синтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен (экспериментальное исследование)

Сергей Эдуардович Восканян; Максим Вячеславович Шабалин; Илья Юрьевич Колышев; Евгений Владимирович Найденов

doi:10.25557/IGPP.2017.4.8521

Сергей Эдуардович Восканян Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, Москва http://orcid.org/0000-0001-5691-5398
Максим Вячеславович Шабалин Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, Москва http://orcid.org/0000-0002-4527-0448
Илья Юрьевич Колышев Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, Москва http://orcid.org/0000-0002-6254-130X
Евгений Владимирович Найденов Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна, Москва http://orcid.org/0000-0002-9753-4345

DOI: https://doi.org/10.25557/IGPP.2017.4.8521

Ключевые слова: реконструкция вен; пористый политетрафторэтилен; проходимость протезов.

Аннотация

Цель — изучение проходимости синтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен и обоснование их применения в клинической практике. Методика. Исследование выполнено на 70 кроликах половозрелого возраста мужского пола породы «Белый новозеландский» массой 3,0—3,5 кг. 40 кроликам выполнено линейное протезирование инфраренального отдела задней полой вены. 30 кроликам выполнено линейное протезирование инфраренального отдела брюшной аорты (группа сравнения). Оперативные вмешательства были выполнены в асептических условиях под внутримышечным наркозом. Для протезирования брюшной аорты и задней полой вены использовали политетрафторэтиленовые протезы (7 поколение, 2010) производства ЗАО «НПК «Экофлон» (Россия) с внутренним диаметром 4,0 мм и длиной 20,0 мм. Все анастомозы формировали атравматическим шовным материалом 7/0 или 8/0 с использованием микроинструментов. На протяжении всего срока эксперимента антикоагулянтной и антиагрегантной терапии не проводилось. В течение всего срока наблюдения контроль проходимости протезов осуществляли ультразвуковой допплерографией скоростных показателей кровотока дистальнее и проксимальнее протеза на сроках 3, 10, 30, 90, 180, 270 сут. На контрольных сроках наблюдения проходимость протеза оценивали прямым инвазивным измерением давления крови, а также интраоперационной ультразвуковой допплерографией линейной скорости кровотока дистальнее и проксимальнее протеза. После вывода животного из эксперимента протез иссекали с окружающими тканями для дальнейшего изучения. При сравнении показателей давления крови и линейной скорости кровотока дистальнее и проксимальнее протеза на разных сроках использовали критерий Манна—Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался <0,05. Результаты. Статистически значимой разницы линейных скоростей кровотоков и давления крови проксимальнее и дистальнее протеза на всех сроках наблюдения не выявлено. Проходимость протезов из политетрафторэтилена в венозной позиции не отличается от таковой в артериальной позиции. Тромбозов и гемодинамически значимых стенозов синтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена, как в венозной, так и в артериальной позиции не отмечено на всех сроках. Заключение. Проходимость синтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена в венозной позиции сравнима и не отличается от таковой в артериальной позиции. Полученные данные позволяют получить экспериментальное обоснование возможности использования синтетических кондуитов из пористого политетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен в клинической практике.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.

Литература

1. Granov A.M., Maystrenko D.N., Polysalov V.N., Granov D.A., Pavlovskiy A.V., Shkol’nik M.I. et al. Operative interventions on vessels in oncological practice. Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal. 2011; 11(1): 70 — 4. (in Russian)

2. Voskanyan S.E., Kotenko K.V., Trofimenko Yu.G., Artem’ev A.I., Zabezhinskiy D.A., Shabalin M.V. Experience of radical surgical treatment of locally advanced pancreatic head cancer with tumor invasion of the main vessels of the mesenteric portal system and visceral branches of the abdominal aorta. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2010; 1(2): 44-5. (in Russian)

3. Voskanyan S.E., Artem’ev A.I., Naydenov E.V., Shabalin M.V., Zabezhinskiy D.A., Kolyshev I.Yu. The results of the use of PTFE-conduits in the reconstruction of the main veins of the abdominal cavity in locally advanced pancreatic cancer. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2015; 11(4): 668-72. (in Russian)

4. Voskanyan S.E., Trofimenko Yu.G., Artem’ev A.I., Naydenov E.V., Murzabekov M.B., Shabalin M.V. et al. The results of the use of PTFE-conduits in the reconstruction of the main veins of the mesenteric portal system in radical surgery of pancreatic cancer. Almanakh instituta khirurgii im. A.V. Vishnevskogo. 2011; 6(2): 165-6. (in Russian)

5. Radaelli S., Fiore M., Colombo C., Ford S., Palassini E., Sanfilippo R. et al. Vascular resection en-bloc with tumor removal and graft reconstruction is safe and effective in soft tissue sarcoma (STS) of the extremities and retroperitoneum. Surgical Oncology. 2016; 25(3): 125-31.

6. Hwang S, Ha T.Y., Jung D.H., Park J.I., Lee S.G. Portal vein interposition using homologous iliac vein graft during extensive resection for hilar bile duct cancer. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2007; 11: 888-92.

7. Chu C.K., Farnell M.B., Nguyen J.H., Stauffer J.A., Kooby D.A., Sclabas G.M. et al. Prosthetic graft reconstruction after portal vein resection in pancreaticoduodenectomy: a multicenter analysis. Journal of the American College of Surgeons. 2010; 211(3): 316-24.

8. Faynshteyn I.A., Tyurin I.E., Molchanov G.V., Sholokhov V.N., Kholyavka E.N., Ivanov Yu.V. et al. Reconstruction of splenoportomesenterial joints with pancreatoduodenal resection. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2008; 13(4): 33-6. (in Russ)

9. Andrews K.D., Feugier P., Black R.A., Hunt J.A. Vascular prostheses: performance related to cell-shear responses. Journal of Surgical Research. 2008; 149(1): 39-46.

10. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery. 2007; 45(S): 5-67

11. Kulikov V.P. Ultrasonic diagnostics of vascular diseases. A guide for doctors. 1st ed. [Ul’trazvukovaya diagnostika sosudistykh zabolevaniy. Rukovodstvo dlya vrachey. 1-ye izd.]. Moscow: STROM; 1999. (in Russian)

12. Imparato A.M., Bracco A., Kim G.E., Zeff R. Intimal and neointimal fibrous proliferation causing failure of arterial reconstructions. Surgery. 1972; 72(6): 1007-1017.

13. Hirsch G.M., Karnovsky M.J. Heparin inhibition of vein graft lesions. American Journal of Pathology. 1991 Sep; 139(3): 581-7.

14. Meng Q.H., Irvine S., Tagalakis A.D., McAnulty R.J., McEwan J.R., Hart S.L. Inhibition of neointimal hyperplasia in a rabbit vein graft model following non-viral transfection with human iNOS cDNA. Gene Therapy. 2013; 20(10): 979-86.