Биохимические маркеры в прогнозировании саркопении при сахарном диабете 2 типа

Юлия Геннадьевна Самойлова; Мария Владимировна Матвеева; Дмитрий Анатольевич Кудлай; Екатерина Анатольевна Хорошунова

doi:10.48612/pfiet/0031-2991.2025.04.47-56

Юлия Геннадьевна Самойлова ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, 2ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 634050, Томск, Московский тракт, д. 2
Мария Владимировна Матвеева ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск; ФГБУ ФНКЦ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства», 127410, Москва, Алтуфьевское шоссе, дом 37 «А», строение 1
Дмитрий Анатольевич Кудлай ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) МЗ РФ, 119048, Москва, ул. Трубецкая д. 8; 5 Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия; 6ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, Москва, Россия;
Екатерина Анатольевна Хорошунова ФГБОУ "Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" эндокринологическое отделение 636000, Северск, улица Мира, д. 4

DOI: https://doi.org/10.48612/pfiet/0031-2991.2025.04.47-56

Ключевые слова: саркопения, сахарный диабет 2 типа, кистевая динамометрия, биоимпеданометрия, протеиназы, ингибиторы протеиназ, цистатин С

Аннотация

Цель исследования: анализ биохимических маркеров при сахарном диабете (СД) 2 типа для прогнозирования саркопении.

Методика. В исследование включены 46 больных СД 2 типа, разделенные на 4 группы: сравнения, пресаркопения (вероятная саркопения), саркопения, контрольная. Проведены исследования: оценка набора коротких тестов оценки физической работоспособности – Short Physical Performance Battery (SPPB); кистевая динамометрия; опросник SARC-F; биоимпедансометрия с определением показателей скелетной мышечной массы (СММ), индекса аппендикулярной массы (ASM/м2); проанализированы биохимические показатели: креатинин, цистатин С, α1-протеиназный ингибитор (α1-ПИ); α2-макроглобулин (α2-МГ); эластазоподобные протеиназы (Эл); трипсиноподобные протеиназы (Тр).

Результаты. У пациентов с саркопенией наблюдалось снижение ASM/м2. Содержание цистатина С увеличено во всех анализируемых группах. Вероятная саркопения характеризуется отрицательной корреляцией активности эластазо- и трипсиноподобных протеиназ с динамометрией и SPPB тестом. У больных с саркопенией отмечается положительная корреляция эластазоподобных протеиназ и SPPB теста. У лиц с СД 2 типа и вероятной саркопении мышечная сила и работоспособность отрицательно зависит от активности α1-ПИ и положительно − от активности α2-МГ. При саркопении активность ингибиторов протеиназ отрицательно коррелировала с показателями работоспособности мышц. Определена для пресаркопении отрицательная корреляционная связь со стороны эластазоподобных протеиназ к параметрам кистевой динамометрии, SPPB-теста, скорости ходьбы, а для саркопении - положительная. Пресаркопении и саркопении свойственна отрицательная корреляция α1-ПИ и Тр по отношению к вышеуказанным параметрам. Активность протеиназ увеличивается у больных с индексом массы тела (ИМТ)˃ 25 кг/м² и патологией щитовидной железы. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается значительный дисбаланс с высокой активностью эластазоподобных протеиназ на фоне снижения активности α₁ ПИ. Активность Эл и Тр ниже у пациентов с СД 2 типа, принимающих метформин.

Заключение. Дополнительно в рамках скрининга вероятной саркопении и саркопении у больных с СД 2 типа можно использовать определение лабораторных показателей (цистатина С, α1-ПИ, α2-МГ, Эл,Тр), а также стандартные - динамометрию, биоимпедансометрию, SPPB-тест. Для адекватной интерпретации биохимических показателей необходимо учитывать ИМТ, сопутствующие заболевания и особенности сахароснижающей терапии.

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.