Биохимические маркеры в прогнозировании саркопении при сахарном диабете 2 типа

Аннотация

Цель исследования: анализ биохимических маркеров при сахарном диабете (СД) 2 типа для прогнозирования саркопении. Методика. В исследование включены 46 больных СД 2 типа, разделенные на 4 группы: сравнения, пресаркопения (вероятная саркопения), саркопения, контрольная.  Проведены исследования: оценка набора коротких тестов оценки физической работоспособности – Short Physical Performance Battery (SPPB); кистевая динамометрия; опросник SARC-F; биоимпедансометрия с определением показателей скелетной мышечной массы (СММ), индекса аппендикулярной массы (ASM/м2); проанализированы биохимические показатели: креатинин, цистатин С, α1-протеиназный ингибитор (α1-ПИ); α2-макроглобулин (α2-МГ); эластазоподобные протеиназы (Эл); трипсиноподобные протеиназы (Тр). Результаты. У пациентов с саркопенией наблюдалось снижение ASM/м2. Содержание цистатина С увеличено во всех анализируемых группах. Вероятная саркопения характеризуется отрицательной корреляцией активности эластазо- и трипсиноподобных протеиназ с динамометрией и SPPB тестом. У больных с саркопенией отмечается положительная корреляция эластазоподобных протеиназ и SPPB теста. У лиц с СД 2 типа и вероятной саркопении мышечная сила и работоспособность отрицательно зависит от активности α1-ПИ и положительно − от активности α2-МГ. При саркопении активность ингибиторов протеиназ отрицательно коррелировала с показателями работоспособности мышц. Определена для пресаркопении отрицательная корреляционная связь со стороны эластазоподобных протеиназ к параметрам кистевой динамометрии, SPPB-теста, скорости ходьбы, а для саркопении - положительная. Пресаркопении и саркопении свойственна отрицательная корреляция α1-ПИ и Тр по отношению к вышеуказанным параметрам. Активность протеиназ увеличивается у больных с индексом массы тела (ИМТ)˃ 25 кг/м² и патологией щитовидной железы. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается значительный дисбаланс с высокой активностью эластазоподобных протеиназ на фоне снижения активности α1 ПИ. Активность Эл и Тр ниже у пациентов с СД 2 типа, принимающих метформин. Заключение. Дополнительно в рамках скрининга вероятной саркопении и саркопении у больных с СД 2 типа можно использовать определение лабораторных показателей (цистатина С, α1-ПИ, α2-МГ, Эл,Тр), а также стандартные - динамометрию, биоимпедансометрию, SPPB-тест. Для адекватной интерпретации биохимических показателей необходимо учитывать ИМТ, сопутствующие заболевания и особенности сахароснижающей терапии.